Cilt Altı İmplant

Cilt altı doğum kontrol implantı, üst kolun iç tarafındaki deri altına yerleştirilen ince bir çubuktan sürekli düşük doz progestin salgılayarak gebeliği önleyen uzun etkili ve geri dönüşümlü bir korunma yöntemidir.

Etonogestrel içeren implant:

• Östrojen içermez.
• Her gün ilaç kullanmayı gerektirmez.
• Kullanıcı hatasına çok az açıktır.
• %99'un üzerinde etkilidir.
• İstenildiğinde çıkarılabilir.
• Çıkarıldıktan sonra doğurganlık hızla geri döner.

Türkiye'de Sağlık Bakanlığı hasta bilgilendirmelerinde İmplanon yaklaşık 3 yıllık korunma yöntemi olarak tanımlanmaktadır.

Cilt altı implant çok güçlü bir korunma yöntemidir; ancak özellikle düzensiz vajinal kanama ihtimali işlem öncesinde mutlaka konuşulmalıdır.

Cilt altı doğum kontrol implantı nedir?

Cilt altı implant, yaklaşık kibrit çöpü büyüklüğündeki ince ve esnek bir çubuğun üst kol derisinin hemen altına yerleştirilmesiyle uygulanan hormonal doğum kontrol yöntemidir.

Türkiye'de hastalar bu yöntemi:

• Cilt altı implant
• Deri altı implant
• Doğum kontrol çubuğu
• Kol içi implant
• İmplanon
• Nexplanon

gibi isimlerle arayabilir.

Temel prensip aynıdır:

Çubuk deri altında kalır ve düzenli olarak etonogestrel adı verilen bir progestin salgılar.

Cilt altı implant nasıl gebeliği önler?

Etonogestrel implantın en önemli etkisi yumurtlamayı baskılamaktır. Aynı zamanda rahim ağzı salgısını koyulaştırarak spermin geçişini zorlaştırır.

Başlıca etkileri:

1. Yumurtlamayı baskılar

Hipotalamus-hipofiz-over aksı üzerindeki progestin etkisi sayesinde LH yükselişi baskılanır ve çoğu siklusta ovulasyon gerçekleşmez.

2. Servikal mukusu koyulaştırır

Rahim ağzındaki salgı spermlerin geçişine daha dirençli hale gelir.

3. Endometriumu değiştirir

Rahim iç tabakası daha ince hale gelir.

Dolayısıyla implantın kontraseptif etkinliği tek bir mekanizmaya değil, birkaç etkinin birlikte çalışmasına dayanır.

Cilt altı implantta hangi hormon vardır?

Etonogestrel adı verilen sentetik bir progestin bulunur.

Östrojen içermez.

Bu nedenle östrojen içeren doğum kontrol haplarından farklıdır.

Örneğin belirli durumlarda östrojen kullanması uygun olmayan kadınlarda progestin içeren implant önemli bir seçenek olabilir.

Ancak:

“Östrojen yok = hormon yok.”

demek doğru değildir.

Bakırlı RİA hormonsuzdur.

Cilt altı implant ise hormonal bir korunma yöntemidir.

İmplant mı bakırlı spiral mi?

İkisi de uzun etkili ve çok güçlü yöntemlerdir; en temel farklardan biri hormonal maruziyettir.

Bakırlı RİA

• Hormon içermez.
• Rahim içerisindedir.
• Türkiye'deki TCu 380A yaklaşık 10 yıl korur.
• Adet miktarını artırabilir.

Cilt altı implant

• Progestin içerir.
• Kolda deri altındadır.
• Türkiye'deki mevcut hasta bilgilendirmelerinde yaklaşık 3 yıllık yöntemdir.
• En belirgin sorunu düzensiz kanama olabilir.

Dolayısıyla:

“Hangisi daha güçlü?”

sorusundan çok:

“Ben hormonsuz bir yöntem mi istiyorum, yoksa koluma yerleştirilen hormonal bir yöntem benim için daha mı uygun?”

sorusu önemlidir.

Cilt altı implant yüzde kaç korur?

Etonogestrel implant en etkili geri dönüşümlü doğum kontrol yöntemlerinden biridir ve ilk yıl içinde gebelik oranı %1'in çok altındadır.

CDC verilerine göre tipik kullanımda 100 implant kullanıcısından 1'den azında ilk yıl gebelik oluşur.

Bunun en önemli nedenlerinden biri kullanıcı hatasının neredeyse ortadan kalkmasıdır.

Hapta:

“Bugün aldım mı?”

sorusu vardır.

Kondomda kullanım hatası olabilir.

İmplant ise doğru yerleştirildikten sonra günlük hiçbir şey yapmayı gerektirmez.

Cilt altı implant kaç yıl korur?

Türkiye'deki Sağlık Bakanlığı bilgilendirmelerinde İmplanon yaklaşık 3 yıl süreyle gebelikten koruyan bir yöntem olarak yer almaktadır.

Bu nedenle Türkiye'de kullanılan ürünün güncel ruhsat ve ürün bilgisi esas alınmalıdır.

Burada güncel bir uluslararası gelişme de vardır:

ABD FDA, Mayıs 2026'da Nexplanon'un onaylı kullanım süresini 3 yıldan 5 yıla çıkarmıştır. Uzatma çalışmasında 4. ve 5. yıllarda tedavi sırasında gebelik saptanmamıştır.

Ancak bu değişiklik:

Türkiye'deki her implant otomatik olarak 5 yıllık oldu

anlamına gelmez.

Türkiye'de hastaya önerilecek değiştirme süresi kullanılan ürünün Türkiye'deki güncel ruhsat bilgisine göre belirlenmelidir.

Cilt altı implant nasıl takılır?

İmplant üst kolun iç tarafında deri altına lokal anestezi yapıldıktan sonra özel bir aplikatör yardımıyla yerleştirilir.

Genellikle:

1. Kol uygun pozisyona alınır.
2. Yerleştirilecek alan işaretlenir.
3. Cilt antiseptikle temizlenir.
4. Lokal anestezi yapılır.
5. Özel aplikatörle implant deri altına yerleştirilir.
6. Çubuğun cilt altında olduğu elle kontrol edilir.
7. Küçük bir bandaj uygulanır.

Büyük bir kesi yapılmaz.

Dikiş çoğunlukla gerekmez.

İmplant hangi kola takılır?

Genellikle günlük yaşamda daha az kullanılan kolun üst iç tarafına yerleştirilir.

Sağ elini kullanan bir kadında çoğunlukla sol kol tercih edilebilir.

Ancak bu mutlak bir kural değildir.

Asıl önemli olan anatomik olarak güvenli ve doğru deri altı bölgeye uygulanmasıdır.

Cilt altı implant takılması kaç dakika sürer?

İşlemin kendisi genellikle birkaç dakika içerisinde tamamlanabilir.

Sağlık Bakanlığı bilgilendirmesinde uygulamanın yaklaşık 1 dakika sürebildiği belirtilmektedir; hazırlık ve lokal anesteziyle toplam randevu süresi daha uzundur.

Cilt altı implant takılması ağrılı mı?

Lokal anestezi uygulandığı için implantın yerleştirilmesi sırasında genellikle belirgin ağrı beklenmez.

En fazla hissedilen bölüm çoğunlukla:

lokal anestezi iğnesidir.

Sonrasında birkaç gün:

• Hassasiyet
• Morarma
• Hafif şişlik
• Dokunmakla ağrı

olabilir.

Cilt altı implant için genel anestezi gerekir mi?

Hayır. Cilt altı implant çoğunlukla yalnızca lokal anestezi ile poliklinik koşullarında uygulanır.

Uyutulmaya veya ameliyathane anestezisine ihtiyaç yoktur.

Bu, yöntemin önemli pratik avantajlarından biridir.

İmplant takıldıktan sonra dikiş atılır mı?

Çoğu uygulamada dikiş gerekmez.

Aplikatörün oluşturduğu giriş deliği çok küçüktür.

Üzerine küçük yara bandı ve bazen basınçlı bandaj uygulanabilir.

İmplant takıldıktan sonra kolum morarır mı?

Evet. İlk günlerde küçük bir morluk, hassasiyet veya şişlik görülebilir ve genellikle normaldir.

Özellikle deri altındaki küçük damarların etkilenmesine bağlı morarma olabilir.

Ancak:

• Giderek artan şişlik
• Şiddetli ağrı
• Kızarıklık
• Isı artışı
• Akıntı
• Ateş

varsa değerlendirme gerekir.

İmplant takıldıktan sonra bandaj ne zaman çıkarılır?

Kullanılan pansuman yöntemine göre değişir.

Basınçlı bandaj çoğunlukla kısa süre tutulurken küçük yara bandı daha uzun bırakılabilir.

İşlemi yapan hekimin verdiği pansuman talimatına uyulmalıdır.

İmplant ne zaman takılır?

Gebelik olmadığından makul ölçüde eminsek implant adet döngüsünün herhangi bir döneminde takılabilir.

Yani:

“Mutlaka adetliyken takılması gerekir.”

doğru değildir.

CDC'ye göre implant, gebelik dışlanabiliyorsa herhangi bir zamanda uygulanabilir.

Cilt altı implant adetliyken mi takılır?

Şart değildir; ancak adetin ilk günlerinde takılması kontraseptif etkinliğin hemen başlaması açısından pratik avantaj sağlayabilir.

CDC'ye göre adet kanamasının başlamasından itibaren ilk 5 gün içerisinde implant yerleştirilirse ek korunma gerekmez.

5. günden daha sonra takılırsa sonraki 7 gün kondom veya cinsel perhiz gerekir.

İmplant takıldıktan sonra ne zaman korumaya başlar?

Adetin ilk 5 günü içerisinde takılmışsa korunma hemen başlar.

Siklusun başka bir zamanında uygulanmışsa çoğunlukla:

7 gün ek korunma

önerilir.

İmplant takıldıktan sonra ne zaman ilişkiye girilir?

Fiziksel olarak ilişkiye girmenize engel bir durum yoktur; önemli olan implantın gebelikten koruyucu etkisinin başlayıp başlamadığıdır.

Adetin ilk 5 gününde takıldıysa ek yöntem gerekmez.

Daha sonra takıldıysa:

ilk 7 gün kondom kullanılması veya ilişkiye girilmemesi gerekir.

Bekârlara cilt altı implant takılır mı?

Evet. Medeni durum herhangi bir kontraseptif yöntemde tıbbi kriter değildir.

Doğum yapmış veya yapmamış olmak da implant için zorunlu koşul değildir.

Hiç doğum yapmamış kadın implant kullanabilir mi?

Evet. Cilt altı implant doğum yapmamış kadınlarda ve genç kadınlarda kullanılabilir.

CDC implantın ergenler dahil her yaştaki tıbben uygun kişilerde kullanılabileceğini belirtmektedir.

Cilt altı implant emzirirken kullanılabilir mi?

Evet. Etonogestrel implant emzirme döneminde kullanılabilen progestin içeren yöntemlerden biridir.

Güncel CDC yaklaşımı emziren kadınlarda uygunluk kriterlerine göre doğum sonrası erken dönemde dahi implant uygulanabilmesine izin vermektedir.

Türkiye'deki eski hasta materyallerinde daha geç başlangıçlar görülebilir; güncel klinik karar kişisel postpartum duruma göre verilmelidir.

Doğumdan hemen sonra implant takılabilir mi?

Güncel uluslararası kılavuzlara göre uygun hastalarda doğum sonrası dönemde implant erken uygulanabilir.

Doğumdan sonra henüz adet başlamamış olsa bile gebelik riski ve emzirme durumu değerlendirilerek zamanlama yapılabilir.

Kürtaj veya düşük sonrası implant takılabilir mi?

Evet. Gebeliğin sonlanmasından sonra implant hemen uygulanabilir.

CDC, spontan veya indüklenmiş düşük sonrası implantın uygun durumlarda aynı gün başlanabileceğini belirtmektedir.

Cilt altı implant adet düzenini bozar mı?

İmplantın en sık görülen yan etkisi adet kanama düzeninin değişmesidir.

Bu değişiklik:

• Lekelenme
• Seyrek adet
• Uzun süren lekelenme
• Sık kanama
• Adetin tamamen kesilmesi

şeklinde olabilir.

Burada en önemli konu şudur:

İmplant kullanırken adetin nasıl olacağını önceden kesin olarak tahmin edemeyiz.

Bu nedenle implant taktırmadan önce hastaya en çok anlatılması gereken konu düzensiz kanamadır.

İmplant kullananların yüzde kaçı adet görmez?

CDC'nin 11 klinik çalışmanın birleşik verilerini değerlendirdiği analizde implant kullanıcılarının yaklaşık:

• %22'sinde amenore
• %34'ünde seyrek kanama
• %7'sinde sık kanama
• %18'inde uzamış kanama

bildirilmiştir.

Yani bazı kadın:

“Mükemmel, hiç adet görmüyorum.”

derken;

başka bir kadın:

“Kanama az ama ne zaman geleceği belli değil.”

diyebilir.

Bu fark implant seçiminde çok önemlidir.

İmplant neden düzensiz kanama yapar?

Progestinin endometrium üzerindeki sürekli etkisi rahim iç tabakasının ince, düzensiz ve kırılgan bir yapı kazanmasına neden olabilir.

Endometrial damar yapısındaki değişiklikler ve lokal biyolojik mekanizmalar nedeniyle düzensiz lekelenme oluşabilir.

Bu kanama çoğunlukla:

tehlikeli değildir

ama yaşam kalitesini bozabilir.

İmplant varken uzun süre kanama normal mi?

Uzamış veya düzensiz kanama implant kullanımında görülebilir; ancak her kanamayı otomatik olarak implanta bağlamak doğru değildir.

Özellikle yeni başlayan veya alışılmadık kanamada:

• Gebelik
• CYBH
• Tiroid hastalıkları
• Polip
• Miyom
• Servikal patolojiler

gibi diğer nedenler de gerektiğinde değerlendirilmelidir.

İmplant kanaması tedavi edilebilir mi?

Evet. İmplantı çıkarmak istemeyen bazı kadınlarda rahatsız edici kanama için geçici tedaviler düşünülebilir.

CDC 2024 kılavuzunda klinik duruma göre:

• Bazı NSAİİ'ler
• Traneksamik asit
• Uygun hastalarda kısa süreli östrojen veya kombine hormonal tedavi
• Bazı seçilmiş diğer ilaçlar

değerlendirilebilecek seçenekler arasındadır.

Ancak bu ilaçlar doktor değerlendirmesi olmadan başlanmamalıdır.

İmplant varken adet tamamen kesilirse zararlı mı?

Hayır. İmplant kullanırken adetin kesilmesi tek başına zararlı değildir ve rahimde kan biriktiği anlamına gelmez.

Endometrium ince olduğu için kanama oluşmayabilir.

Ani şekilde adet kesilmiş ve gebelik ihtimali varsa gebelik testi düşünülebilir.

Cilt altı implant kilo aldırır mı?

Bazı kadınlar implant kullanırken kilo artışı bildirebilir; ancak her kilo değişikliğini doğrudan implanta bağlamak mümkün değildir.

Kilo;

• Yaş
• Beslenme
• Fiziksel aktivite
• Uyku
• Metabolik durum
• Doğum sonrası dönem

gibi birçok faktörden etkilenir.

Etonogestrel implantın her kullanıcıda belirgin kilo artışı yaptığı söylenemez.

Bu nedenle:

“İmplant kesin kilo aldırır.”

ifadesi doğru değildir.

Kilolu kadınlarda implant korur mu?

Mevcut veriler implantın yüksek vücut ağırlığı ve BMI'da da oldukça etkili olduğunu göstermektedir.

FSRH verileri onaylı kullanım süresi içerisinde etkinliğin vücut ağırlığı veya BMI nedeniyle anlamlı biçimde azaldığını göstermemektedir; yalnızca çok yüksek BMI gruplarında veri daha sınırlıdır.

Cilt altı implant akne yapar mı?

Bazı kadınlarda akne başlayabilir veya mevcut akne değişebilir.

Progestin yanıtı kişiden kişiye farklıdır.

Bazı kadınlarda belirgin değişiklik olmazken bazı kadınlarda akne artabilir.

Bu nedenle aktif akne sorunu olan hastada yöntem seçerken bu konu önceden konuşulabilir.

Cilt altı implant saç döker mi?

Saç dökülmesi bildirilebilen ancak kanama düzensizliği kadar sık olmayan yan etkilerden biridir.

Yeni başlayan saç dökülmesinde:

• Demir eksikliği
• Tiroid hastalığı
• Stres
• Doğum sonrası telogen effluvium
• Androjenik nedenler

gibi çok daha sık nedenler de değerlendirilmelidir.

Cilt altı implant libidoyu azaltır mı?

Cinsel istekte artış veya azalma kişiden kişiye değişebilir; implantın bütün kadınlarda libidoyu azalttığını gösteren bir kural yoktur.

Libido;

• İlişki
• Uyku
• Stres
• Depresyon
• Ağrı
• Vajinal kuruluk
• Hormonlar

gibi birçok faktörden etkilenir.

Dolayısıyla yalnızca implantı suçlamak doğru olmayabilir.

İmplant depresyon yapar mı?

Ruh hali değişiklikleri bazı kullanıcılarda bildirilebilir ancak ilişki kişiden kişiye değişir.

Önceden ciddi depresyon veya psikiyatrik tedavi öyküsü varsa yöntem seçimi sırasında bunun konuşulması uygun olur.

Yeni başlayan belirgin depresif belirtiler değerlendirilmelidir.

İmplant migreni olan kadınlarda kullanılabilir mi?

Etonogestrel implant östrojen içermediği için östrojen içeren kombine yöntemlerden farklı değerlendirilir ve birçok migren hastasında kullanılabilir.

Ancak migrenin tipi ve diğer damar riskleri dikkate alınmalıdır.

Özellikle aura öyküsü nedeniyle kombine hap kullanamayan birçok kadında progestin-only seçenekler alternatif olabilir.

İmplant pıhtı yapar mı?

Etonogestrel implant östrojen içermez ve venöz tromboemboli açısından kombine östrojen-progestin yöntemlerle aynı risk profiline sahip değildir.

Ancak geçmiş tromboz, ciddi kardiyovasküler hastalık veya önemli eşlik eden hastalıklar varsa kontrasepsiyon seçimi kişiselleştirilmelidir.

Kimlere cilt altı implant takılmaz?

İmplantın uygun olmadığı veya dikkatli değerlendirme gerektirdiği bazı durumlar vardır.

Özellikle:

• Mevcut meme kanseri
• Açıklanamayan vajinal kanama
• Bazı ciddi karaciğer hastalıkları
• Bazı hepatik tümörler
• İlaç etkileşimi oluşturabilecek tedaviler

önemlidir.

Aktif meme kanseri progestin implant için önemli kontrendikasyonlardan biridir.

Meme kanseri öyküsü olan kadın implant kullanabilir mi?

Aktif meme kanserinde etonogestrel implant önerilmez.

Geçmiş meme kanserinde de progestin maruziyeti nedeniyle yöntem seçimi özel olarak değerlendirilmelidir.

Hormonsuz bakırlı RİA çoğu zaman önemli alternatiflerden biridir.

İmplant meme kanseri yapar mı?

Güncel gözlemsel veriler hormonal kontraseptiflerin, progestin-only implant dahil, mevcut veya yakın dönem kullanımında meme kanseri riskinde küçük bir artış olabileceğini düşündürmektedir; mutlak risk üreme çağındaki kadınlarda düşüktür ve nedensellik kesin değildir.

Bu nedenle:

“Hiç risk yok.”

demek de,

“İmplant meme kanseri yapar.”

demek de bilimsel olarak doğru değildir.

Cilt altı implant cinsel yolla bulaşan hastalıklardan korur mu?

Hayır. İmplant gebeliğe karşı çok güçlüdür ancak HIV, klamidya, gonore, sifiliz ve diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan korumaz.

CYBH riski varsa:

implant + kondom

birlikte kullanılabilir.

İmplantı kolumda hissedebilir miyim?

Evet. Doğru yerleştirilmiş implant çoğunlukla deri altında parmakla hafifçe hissedilebilir.

Bu normaldir.

Hatta uygulama sonrasında hem hekimin hem hastanın implantı palpasyonla hissedebilmesi önemlidir.

Ancak implantın ciltten dışarı çıkması normal değildir.

İmplant dışarıdan görünür mü?

Genellikle belirgin şekilde görünmez ancak zayıf kadınlarda deri altında hafif bir çizgi veya kabarıklık fark edilebilir.

Çoğunlukla estetik olarak belirgin değildir.

İmplant kolun içinde kayar mı?

Doğru deri altı plana yerleştirilmiş implantın ciddi şekilde yer değiştirmesi nadirdir.

Birkaç milimetrelik lokal hareket olabilir.

Çok derine yerleştirilmiş implantlarda ise lokalizasyon ve çıkarma daha zor olabilir.

Bu nedenle doğru uygulama tekniği önemlidir.

Spor yapmak implantı kaydırır mı?

Normal spor, fitness, yüzme veya kol egzersizlerinin doğru yerleştirilmiş implantı yerinden oynattığını gösteren bir kanıt yoktur.

İlk birkaç gün giriş yerinin iyileşmesi için kolu zorlayan aktivitelerden kaçınmak konfor açısından tercih edilebilir.

Sonrasında normal hayata dönülebilir.

Ağırlık kaldırınca implant kırılır mı?

Normal ağırlık antrenmanı veya günlük kol kullanımı implantın kırılmasının beklenen nedeni değildir.

İmplant esnek yapıdadır.

Ancak kola ciddi travma alınırsa veya implantın şeklinde değişiklik hissedilirse kontrol edilebilir.

İmplantla fitness yapılır mı?

Evet. Yara iyileştikten sonra fitness, ağırlık çalışması ve diğer egzersizler yapılabilir.

İmplant kasın içine değil, uygun teknikle deri altına yerleştirilir.

İmplantla MR çekilir mi?

Güncel etonogestrel implantlar görüntüleme yöntemleriyle lokalize edilebilecek şekilde tasarlanmıştır; implant bulunamadığında ultrason ve bazı ürünlerde X-ray kullanılabilir.

MR gerekliliği olduğunda radyoloji ekibine implant bulunduğu söylenmelidir.

İmplant bulunamazsa ne yapılır?

İmplant elle hissedilemiyorsa körlemesine çıkarılmaya çalışılmamalıdır.

Önce lokalizasyon yapılır.

Kullanılan ürüne göre:

• Ultrason
• X-ray
• Diğer görüntüleme yöntemleri

gerekebilir.

Çok derin yerleşmiş implantın çıkarılması deneyimli bir ekip gerektirebilir.

Cilt altı implant nasıl çıkarılır?

İmplant lokal anestezi altında küçük bir kesi yapılarak deri altından çıkarılır.

Genel olarak:

1. İmplantın yeri belirlenir.
2. Bölge uyuşturulur.
3. Küçük bir kesi yapılır.
4. İmplant ucu bulunur.
5. Çubuk kontrollü şekilde çıkarılır.
6. Küçük pansuman uygulanır.

Yüzeyel ve doğru yerleştirilmiş implantlarda işlem genellikle kısa sürer.

İmplant çıkarmak takmaktan daha mı zor?

Doğru yüzeyel plana yerleştirilmiş ve kolayca hissedilen implant çoğunlukla rahat çıkarılır.

Ancak:

• Çok derine takılmış
• Kilo değişikliği sonrası zor hissedilen
• Yer değiştirmiş
• Çevresinde fibrozis gelişmiş

implantlarda işlem daha uzun sürebilir.

Bu nedenle implantın doğru takılması, ileride kolay çıkarılmasının da anahtarıdır.

İmplant istediğim zaman çıkarılabilir mi?

Evet. Kullanım süresinin bitmesini beklemek zorunda değilsiniz.

Örneğin:

• Gebelik istiyorsanız
• Kanama sizi rahatsız ediyorsa
• Yan etkiler varsa
• Başka korunma yöntemi istiyorsanız

implant çıkarılabilir.

CDC de kullanıcı istediği zaman implantın çıkarılması gerektiğini açıkça belirtmektedir.

İmplant çıkarıldıktan sonra ne zaman hamile kalınabilir?

Doğurganlık implant çıkarıldıktan sonra hızlı şekilde geri dönebilir ve ilk ovulasyon kısa sürede gerçekleşebilir.

Aylarca:

“Hormon vücudumdan çıksın.”

diye beklemek gerekmez.

Gebelik isteniyorsa çıkarıldıktan sonra denemeye başlanabilir.

İmplant varken hamile kalınır mı?

Çok nadiren olabilir.

İmplant gebelikten korunmada son derece etkilidir.

Gebelik oluştuğunda özellikle şu durumlar araştırılmalıdır:

• İmplant gerçekten yerleştirildi mi?
• Kullanım süresi geçti mi?
• Etkileşen ilaç kullanılıyor mu?
• Takıldığı sırada fark edilmeyen erken gebelik var mıydı?

İmplant varken gebelik testi pozitif çıkarsa ne yapılmalı?

Gebeliğin yeri ve implantın durumu değerlendirilmelidir.

Gebeliğin devamı isteniyorsa genellikle implant çıkarılır.

Hangi ilaçlar implantın etkisini azaltabilir?

Karaciğer enzimlerini güçlü şekilde indükleyen bazı ilaçlar etonogestrel düzeylerini düşürerek implantın kontraseptif etkinliğini azaltabilir.

Örneğin bazı:

• Epilepsi ilaçları
• Rifampisin/rifabutin
• Bazı antiretroviral ilaçlar
• Sarı kantaron içeren ürünler

önemli olabilir.

Enzim indükleyici ilaç kullanırken implantın etkinliği azalabileceği için farklı bir yöntem gerekebilir.

Bu nedenle implant taktırırken kullandığınız ilaçları ve bitkisel ürünleri de söyleyin.

Sarı kantaron implantın etkisini azaltır mı?

Evet, sarı kantaron karaciğer enzimlerini indükleyerek bazı hormonal kontraseptiflerin etkinliğini azaltabilir.

“Bitkisel” olması ilaç etkileşimi olmadığı anlamına gelmez.

Antibiyotik kullanınca implantın etkisi azalır mı?

Bütün antibiyotikler implantın etkinliğini azaltmaz.

Sorun özellikle rifampisin ve rifabutin gibi güçlü enzim indükleyiciler ile ilgilidir.

Rutin birçok antibiyotik aynı etkileşime sahip değildir.

İmplant acil korunma yöntemi midir?

Hayır. Mevcut korunmasız ilişkinin ardından takılan implant geçmişteki ilişki için güvenilir acil kontrasepsiyon sağlamaz.

Acil kontrasepsiyon için:

• Bakırlı RİA
• Uygun acil kontraseptif tabletler

değerlendirilir.

İmplant ise gelecekteki ilişkiler için uzun süreli kontrasepsiyon sağlayabilir.

Ertesi gün hapından sonra implant takılır mı?

Kullanılan acil kontrasepsiyon ilacına göre zamanlama değişir.

Özellikle ulipristal asetat kullanılmışsa progestin içeren implantın hemen başlanması ulipristalin ovulasyonu geciktirici etkisini azaltabilir.

Bu nedenle ulipristal sonrası implant başlangıcının planlanması doktorla yapılmalıdır.

Cilt altı implantın avantajları nelerdir?

En büyük avantajı son derece etkili, uzun süreli ve kullanıcıdan günlük bir şey istemeyen bir yöntem olmasıdır.

Başlıca avantajları:

• %99'dan yüksek koruyuculuk
• Günlük hap yok
• İlişkiden bağımsız
• Östrojen yok
• Uzun süreli
• İstenildiğinde çıkarılabilir
• Fertilite hızlı geri döner
• Emzirme döneminde kullanılabilir
• Rahim içerisine işlem yapılmaz

Cilt altı implantın dezavantajları nelerdir?

En önemli dezavantajı kanama düzeninin öngörülememesidir.

Diğer olası dezavantajlar:

• Hormonal yöntem olması
• Lekelenme
• Uzamış veya sık kanama
• Amenore
• Akne veya baş ağrısı gibi yan etkiler
• Uygulama ve çıkarma için sağlık profesyoneli gerekmesi
• CYBH'den korumaması

şeklindedir.

İmplant mı doğum kontrol hapı mı?

Gebelikten korunma etkinliği açısından implantın en önemli avantajı kullanıcı hatasına bağlı olmamasıdır.

Hapın her gün doğru alınması gerekir.

İmplant:

takıldıktan sonra hatırlanmaz.

Ancak hapla siklus kontrolü daha öngörülebilir olabilirken implantta düzensiz kanama görülebilir.

İmplant mı Mirena mı?

Her ikisi de progestin içeren uzun etkili yöntemlerdir ancak etkileri ve kanama profilleri farklıdır.

İmplant

• Kola takılır.
• Ovulasyonu güçlü şekilde baskılar.
• Düzensiz kanama daha belirgin olabilir.

Mirena

• Rahim içine takılır.
• Ana etkisi rahim içerisinde olur.
• Özellikle yoğun adet kanamasını azaltmada çok etkilidir.

Yoğun kanaması olan bir kadın için Mirena bazı durumlarda daha iyi seçenek olabilir.

Rahim içine uygulama istemeyen bir kadın ise implantı tercih edebilir.

Bursa cilt altı implant fiyatı ne kadar?

Bursa'da cilt altı doğum kontrol implantı fiyatı kullanılan ürün, cihaz maliyeti, muayene ve uygulama hizmetine göre değişir.

Fiyat sorarken:

• İmplant fiyata dahil mi?
• Muayene dahil mi?
• Takma işlemi dahil mi?
• Lokal anestezi dahil mi?
• Kontrol dahil mi?

sorulmalıdır.

Bu nedenle yalnızca:

“İmplanon kaç TL?”

yerine:

“Bursa cilt altı implant toplam fiyatına neler dahil?”

sorusunu sormak daha doğru olur.

Cilt altı implant çıkarma fiyatı ne kadar?

İmplant çıkarma ücreti takma işleminden ayrı olabilir ve işlemin zorluğuna göre değişebilir.

Yüzeyel, kolay hissedilen implantla derine yerleşmiş ve görüntüleme gerektiren implant aynı işlem değildir.

Bu nedenle güncel fiyat muayene ve implantın konumuna göre değişebilir.

Bursa'da cilt altı implant randevusu nasıl alınır?

Randevu öncesinde gebelik ihtimali, adet tarihi ve kullandığınız ilaçların bilinmesi planlamayı kolaylaştırır.

Randevuda:

• Yöntemin size uygunluğu
• Kanama beklentileri
• Alternatif korunma yöntemleri
• Uygulama zamanı

konuşulduktan sonra uygun hastalarda işlem planlanabilir.

Bursa'da cilt altı implant seçiminde klinik yaklaşımım

Cilt altı implantı yalnızca “üç yıl hamile kalmazsınız” şeklinde anlatmayı yeterli bulmuyorum.

Çünkü yöntemi bıraktıran en önemli konulardan biri çoğu zaman:

koruyuculuğu değil, kanama düzenidir.

Bu nedenle implant öncesinde hastaya açıkça:

“Adetiniz tamamen kesilebilir, çok seyrek olabilir veya düzensiz lekelenmeler yaşayabilirsiniz; bunu önceden tahmin etmek her zaman mümkün değildir.”

demek gerekir.

Benim için korunma yöntemi seçerken:

• Hormon isteyip istememesi
• Adet düzeni
• Yoğun kanama öyküsü
• Akne
• Kullanılan ilaçlar
• Emzirme
• Gelecekteki gebelik planı
• CYBH riski

birlikte değerlendirilmelidir.

Örneğin:

“Hormon istemiyorum.”

diyen bir kadında bakırlı RİA;

“Rahmimin içine spiral istemiyorum ama çok güçlü korunmak istiyorum.”

diyen bir kadında cilt altı implant;

“Adetim zaten çok yoğun, azaltmak da istiyorum.”

diyen bir kadında Mirena

daha mantıklı olabilir.

Amaç kadına popüler olan yöntemi değil:

kendi hayatında en rahat sürdürebileceği yöntemi seçmektir.