Aşılama Tedavisi (IUI)

Aşılama tedavisi veya intrauterin inseminasyon (IUI), laboratuvarda hazırlanarak hareketli sperm hücreleri açısından zenginleştirilen semen örneğinin ince bir kateter yardımıyla doğrudan rahim içerisine verilmesidir.

Amaç spermi yumurtaya mümkün olduğunca yakın bir noktaya ulaştırmak ve doğru zamanda yeterli sayıda hareketli spermin fallop tüplerine ulaşma şansını artırmaktır.

Aşılama tüp bebek değildir.

Döllenme laboratuvarda değil, yine kadının fallop tüpünde gerçekleşir.

Aşılama neden yapılır?

Aşılama, doğal ilişkiye rağmen gebelik oluşmayan ancak tüp bebek gerektirecek kadar ileri bir infertilite problemi bulunmayan seçilmiş çiftlerde kullanılabilir.

Özellikle:

• Açıklanamayan infertilite
• Hafif erkek faktörü
• Bazı ovulasyon problemleri
• Servikal faktör
• Zamanlı ilişkiyle gebelik oluşmaması

gibi durumlarda düşünülebilir.

Ancak her infertil çift aşılama için uygun değildir.

Karar verirken:

kadının yaşı + tüplerin açıklığı + yumurtlama + sperm özellikleri + infertilite süresi

birlikte değerlendirilmelidir.

Aşılama ile tüp bebek arasındaki fark nedir?

Aşılamada sperm rahim içerisine bırakılır ve döllenmenin kadın vücudunda gerçekleşmesi beklenir; tüp bebekte ise yumurta ve sperm laboratuvar ortamında bir araya getirilir.

Aşılamada:

yumurtlama kadında → döllenme tüpte → embriyo rahme kendisi gelir.

Tüp bebekte ise:

yumurta toplanır → laboratuvarda fertilizasyon sağlanır → embriyo rahme transfer edilir.

Bu nedenle aşılama daha basit bir yardımcı üreme yöntemidir.

Vajinal aşılama nedir?

Vajinal inseminasyon, semen örneğinin vajina içerisine bırakılmasıdır; intrauterin inseminasyonla aynı işlem değildir.

Vajinal inseminasyonda sperm doğal ilişkide olduğu gibi vajinadan rahim ağzına, ardından rahim ve tüplere ilerlemek zorundadır.

Bu nedenle tıbbi infertilite tedavisinde “aşılama” denildiğinde çoğunlukla kastedilen yöntem:

intrauterin inseminasyon – IUI

olmaktadır.

İntrauterin aşılama nedir?

Intrauterin inseminasyonda hazırlanmış sperm örneği ince bir kateterle rahim ağzı geçilerek doğrudan rahim boşluğuna bırakılır.

Sperm vajinayı ve servikal mukusun büyük bölümünü geçmek zorunda kalmaz.

Böylece hazırlanan hareketli sperm hücreleri yumurtanın bulunduğu tüpe daha kısa bir yol kat eder.

Aşılamada neden sperm doğrudan rahme verilir?

Amaç mümkün olduğunca fazla kaliteli ve hareketli spermi doğru zamanda yumurtaya yakınlaştırmaktır.

Doğal ilişkide milyonlarca sperm vajinaya bırakılır ancak bunların yalnızca küçük bir bölümü rahim ağzını geçerek üst genital sisteme ulaşabilir.

IUI sırasında ise:

• Seminal plazma uzaklaştırılır
• Hareketli sperm hücreleri seçilir
• Daha küçük hacimde yoğunlaştırılır
• Rahim içerisine bırakılır

Böylece sperm açısından daha avantajlı bir başlangıç noktası sağlanır.

Aşılama öncesi yumurta büyütülür mü?

Bazı IUI siklusları doğal yumurtlama ile, bazıları ise ilaçla kontrollü ovulasyon indüksiyonu yapılarak gerçekleştirilebilir.

Hastaya göre:

• Letrozol
• Klomifen sitrat
• Gonadotropinler

kullanılabilir.

Amaç mümkün olduğunca çok yumurta geliştirmek değildir.

Özellikle IUI'da çoğul gebelik riskini artırmadan uygun sayıda olgun folikül elde etmek hedeflenir.

Aşılama öncesi ultrason takibi yapılır mı?

Evet. Özellikle ilaçla uyarılan sikluslarda folikül sayısı, folikül çapı ve endometrium ultrasonla takip edilir.

Ultrasonda:

• Dominant folikül
• Diğer gelişen foliküller
• Folikül çapları
• Endometrium kalınlığı
• Aşırı yanıt ihtimali

değerlendirilir.

Bu takip yalnızca doğru zamanı belirlemek için değil, çoğul gebelik riskini kontrol etmek için de önemlidir.

Yumurta kaç mm olunca aşılama planlanır?

Dominant folikül çoğunlukla yaklaşık 18–22 mm civarına geldiğinde ovulasyona yaklaşmış kabul edilebilir ve çatlatma iğnesi planlanabilir.

Ancak tek bir evrensel milimetre yoktur.

Kararda:

• folikülün büyüme hızı,
• diğer foliküllerin sayısı,
• endometrium,
• hastanın yaşı,
• kullanılan ilaç

birlikte değerlendirilir.

Aşılama öncesi çatlatma iğnesi neden yapılır?

Çatlatma iğnesi, doğal LH dalgasını taklit ederek oositin final maturasyonunu ve ovulasyonu zamanlamak amacıyla kullanılır.

En sık hCG içeren preparatlar kullanılır.

Böylece yaklaşık olarak ne zaman ovulasyon olacağı tahmin edilerek aşılama buna göre zamanlanabilir.

Çatlatma iğnesinden sonra aşılama ne zaman yapılır?

IUI çoğunlukla hCG enjeksiyonundan yaklaşık 24–36 saat sonra yapılır.

Çeşitli protokollerde 24–40 saat arasındaki zamanlamalar kullanılabilir.

Amaç sperm rahim içerisine bırakıldığında yumurtlamanın çok yakın olmasıdır.

Aşılama için neden tam o saat bekleniyor?

Çünkü sperm yumurtadan daha uzun süre yaşayabilir ve ideal olarak yumurtlama gerçekleştiğinde sperm fallop tüpüne ulaşmış olmalıdır.

Sperm uygun koşullarda birkaç gün canlı kalabilir.

Oosit ise ovulasyondan sonra yaklaşık 12–24 saat döllenebilir durumda kalır.

Bu nedenle mantık:

sperm yumurtayı beklesin

şeklindedir.

Aşılama günü erkek sperm örneğini nasıl verir?

Semen örneği çoğunlukla mastürbasyon yoluyla laboratuvarın verdiği uygun steril kaba alınır.

Örneğin tamamının kaba alınması önemlidir.

Özellikle ejakülatın ilk kısmı sperm açısından zengin olduğu için bir bölümün dışarı dökülmesi durumunda laboratuvara mutlaka bilgi verilmelidir.

Aşılama için kaç günlük cinsel perhiz gerekir?

Laboratuvar protokolüne göre değişmekle birlikte genellikle birkaç günlük ejakülasyon perhizi önerilir.

Çok uzun süre sperm “biriktirmek” her zaman avantajlı değildir.

Amaç sayı ile sperm hareketliliği arasında uygun denge sağlamaktır.

Kesin süre için işlemin yapılacağı laboratuvarın önerisine uyulmalıdır.

Sperm örneği verildikten sonra ne yapılıyor?

Sperm örneği doğrudan rahme verilmez; önce laboratuvarda hazırlanır.

Bu işleme halk arasında:

sperm yıkama

denir.

Ama aslında basitçe suyla yıkama değildir.

Laboratuvarda semen örneğinden:

• seminal plazma,
• hareketsiz sperm,
• hücresel artıklar

mümkün olduğunca ayrılır.

Hareketli ve daha uygun sperm hücreleri seçilerek küçük hacimde konsantre edilir.

Sperm yıkama nedir?

Sperm yıkama, semen içerisinden hareketli sperm hücrelerinin ayrılıp inseminasyona uygun bir ortamda yoğunlaştırılması işlemidir.

Kullanılabilecek başlıca yöntemler:

• Swim-up
• Density gradient
• Laboratuvara özgü diğer hazırlama yöntemleri

olabilir.

Her çiftte aynı yöntemin diğerinden üstün olduğu kesin değildir.

Sperm neden yıkanmadan rahme verilmez?

Seminal plazmanın doğrudan rahim içine verilmesi uygun değildir ve ciddi rahim kasılmalarına yol açabilir.

Bu nedenle IUI'da rahim içerisine:

ham semen değil, laboratuvarda hazırlanmış sperm örneği

verilir.

Sperm örneği verildikten kaç saat sonra aşılama yapılır?

Semen örneğinin hazırlanması çoğunlukla yaklaşık 30 dakika ile birkaç saat arasında tamamlanabilir; süre laboratuvarın kullandığı yönteme göre değişir.

Bu nedenle erkek örneği aşılama saatinden önce verir.

Örneğin:

09.00 sperm örneği → hazırlama → yaklaşık 10.00–11.00 IUI

gibi bir plan olabilir.

Kesin süre laboratuvara göre değişir.

Sperm hazırlandıktan sonra nelere bakılır?

Aşılama öncesinde hazırlanmış örnekte özellikle toplam hareketli sperm sayısı önemlidir.

Değerlendirilen başlıca parametreler:

• Sperm konsantrasyonu
• Hareketlilik
• Progresif hareket
• Hazırlama sonrası hacim
• Post-wash total motile sperm count

olabilir.

Aşılama başarısı açısından yalnızca:

“Sperm kaç milyon?”

sorusu yeterli değildir.

Total Motile Sperm Count – TMSC nedir?

TMSC, ejakülat veya hazırlanan örnek içerisindeki toplam hareketli sperm hücresi sayısını ifade eder.

Basit olarak:

hacim × sperm konsantrasyonu × hareketlilik

üzerinden düşünülür.

Aşılama açısından özellikle hazırlama sonrası rahme verilen toplam hareketli sperm sayısı önemlidir.

Aşılama için sperm sayısı kaç olmalı?

Aşılama için tek ve kesin bir sperm alt sınırı yoktur; ancak başarı oranları toplam hareketli sperm sayısı azaldıkça düşmektedir.

Çalışmaların çoğunda daha iyi sonuçlar özellikle:

5–10 milyon ve üzeri total hareketli sperm

bulunan örneklerde görülmektedir.

Ancak bunun altında da gebelik mümkündür.

Bu nedenle:

“4,9 milyon = aşılama olmaz; 5 milyon = olur”

şeklinde kesin bir sınır kullanmak doğru değildir.

Aşılama sonrası sperm sayısı kaç olmalı?

Post-wash total hareketli sperm sayısının yaklaşık 5 milyon ve üzerinde olması çoğu çalışmada daha iyi IUI sonuçlarıyla ilişkilidir.

Yaklaşık olarak:

10 milyon ve üzeri

En avantajlı gruplardan biridir.

5–10 milyon

IUI açısından kabul edilebilir başarı oranları görülebilir.

1–5 milyon

Gebelik mümkündür ancak başarı olasılığı azalır.

1 milyonun altında

Gebelik bildirilen olgular bulunmakla birlikte genel başarı belirgin şekilde düşüktür.

Bu değerler kesin tedavi sınırları değildir.

Kadının yaşı ve infertilite nedeni sperm sayısı kadar önemlidir.

1 milyon spermle aşılama olur mu?

Gebelik tamamen imkânsız değildir ancak başarı oranı belirgin şekilde azalır.

Özellikle post-wash hareketli sperm sayısı çok düşükse IUI'ın tekrarlanmasının anlamlı olup olmadığı çift bazında değerlendirilmelidir.

Bazı durumlarda IVF/ICSI daha verimli bir seçenek olabilir.

5 milyon spermle aşılama olur mu?

Evet. 5 milyon civarında post-wash hareketli sperm ile başarılı IUI gebelikleri mümkündür.

Çalışmalarda 5–10 milyon aralığı çoğunlukla kabul edilebilir başarı grubunda yer almaktadır.

10 milyon spermle aşılama başarı oranı artar mı?

Evet. Genel olarak total hareketli sperm sayısı arttıkça IUI başarısı da belirli bir noktaya kadar artmaktadır.

Çalışmalarda 10 milyon ve üzerindeki TMSC daha iyi gebelik oranlarıyla ilişkilidir.

Ancak sperm 20 milyondan 40 milyona çıktığında başarının mutlaka iki katına çıkması beklenmez.

Bir noktadan sonra kadın yaşı ve yumurta kalitesi daha belirleyici hale gelir.

Morfoloji düşükse aşılama yapılır mı?

Tek başına düşük sperm morfolojisi aşılama yapılamayacağı anlamına gelmez.

Morfoloji;

• total hareketli sperm sayısı,
• konsantrasyon,
• progresif hareketlilik,
• kadın yaşı

ile birlikte değerlendirilmelidir.

Sadece:

“Morfoloji %3, aşılama olmaz.”

şeklinde karar vermek doğru değildir.

Aşılama işlemi nasıl yapılır?

Hazırlanmış sperm örneği ince ve yumuşak bir kateter yardımıyla rahim içerisine bırakılır.

İşlem genel olarak:

1. Hasta jinekolojik muayene pozisyonuna alınır.
2. Spekulum yerleştirilir.
3. Rahim ağzı görülür.
4. İnce IUI kateteri rahim ağzından geçirilir.
5. Hazırlanmış sperm örneği rahim içerisine bırakılır.
6. Kateter çıkarılır.

İşlem birkaç dakika sürer.

Aşılama ağrılı mı?

IUI çoğu kadın için ciddi ağrı oluşturmayan kısa bir işlemdir.

Spekulum yerleştirilmesi ve kateterin rahim ağzından geçişi sırasında:

• hafif baskı,
• kısa süreli kramp,
• adet sancısına benzer rahatsızlık

olabilir.

Genellikle anestezi gerekmez.

Aşılama sonrası yatmak gerekir mi?

Uzun süre yatmak gerekli değildir.

Bazı merkezlerde işlemden sonra kısa süre dinlenme önerilebilir.

Ancak spermler rahim içine bırakıldıktan sonra ayağa kalkmak spermlerin tamamının dışarı dökülmesine neden olmaz.

Aşılama sonrası sperm geri gelir mi?

Rahim içine bırakılan hacim çok küçüktür; işlem sonrasında görülen sıvının büyük kısmı servikal veya vajinal sekresyon olabilir.

Bu durum aşılama başarısız oldu anlamına gelmez.

Aşılamadan sonra ilişki gerekir mi?

Bazı çiftlerde aşılama günü veya ertesi gün ilişki önerilebilir; ancak her protokolde zorunlu değildir.

Sperm sayısı ve klinik duruma göre ek ilişki doğal fertilizasyon fırsatını artırabilir.

Kişiye özel karar verilmelidir.

Aşılama başarı oranı nedir?

Aşılama başarısı tek bir yüzdeyle ifade edilemez; siklus başına gebelik oranları seçilmiş hastalarda kabaca %8–15 civarında, bazı iyi prognostik gruplarda daha yüksek olabilir.

Başarıyı belirleyen en önemli faktörler:

• Kadının yaşı
• İnfertilite nedeni
• Sperm sayısı
• Post-wash total hareketli sperm
• Folikül sayısı
• Ovulasyon indüksiyonu
• İnfertilite süresi
• Kaçıncı IUI olduğu

gibi değişkenlerdir.

Aşılamanın ilk denemede tutma ihtimali nedir?

İlk siklus başarı oranı çoğu infertilite grubunda yaklaşık %10–15 civarındadır; ancak hasta seçimine göre ciddi değişkenlik gösterir.

Büyük serilerden birinde ilk IUI siklusunda pozitif gebelik oranı yaklaşık %14 civarında bildirilmiştir.

Bu yüzden:

“İlk aşılama kesin tutar.”

veya

“İlk olmadıysa aşılama işe yaramıyor.”

ifadelerinin ikisi de doğru değildir.

Siklus başına gebelik oranı nedir?

Siklus başına gebelik oranı, yapılan her bir aşılama denemesinin gebelikle sonuçlanma ihtimalidir.

Örneğin 100 benzer çiftte 1 siklus IUI yapıldığında 12 gebelik oluşuyorsa:

siklus başına gebelik oranı = %12

olarak ifade edilir.

Bu sayı aynı çiftin toplam gebelik ihtimaliyle aynı şey değildir.

Fekundite nedir?

Fekundite, biyolojik olarak üreme kapasitesini ifade eder.

Bir çiftin gebelik oluşturabilecek biyolojik kapasitesi vardır veya çeşitli nedenlerle azalmış olabilir.

Ancak klinikte sık kullanılan diğer terim:

fekundabilite

biraz farklıdır.

Fekundabilite nedir?

Fekundabilite, bir adet siklusu içerisinde gebelik oluşma olasılığıdır.

Yani:

“Bu ay gebe kalma ihtimali nedir?”

sorusuna karşılık gelir.

Doğal fertilitede genç ve sağlıklı çiftlerde siklus başına fekundabilite yaklaşık %20–25 düzeylerinde olabilir.

İnfertilite çiftlerinde bu oran daha düşüktür.

IUI'ın amacı seçilmiş çiftlerde siklus başına gebelik olasılığını artırmaktır.

Fekundite ile fekundabilite arasındaki fark nedir?

Fekundite genel biyolojik üreme yeteneğini; fekundabilite ise tek bir siklusta gebelik elde etme olasılığını ifade eder.

Bu nedenle IUI başarılarını tartışırken:

“siklus başına gebelik oranı”

aslında fekundabilite kavramıyla yakından ilişkilidir.

Aşılama başarı oranı yaşa göre değişir mi?

Evet. Kadın yaşı IUI başarısını belirleyen en güçlü faktörlerden biridir.

Genel olarak:

35 yaş altı

Başarı en yüksektir.

35–37 yaş

Başarı azalmakla birlikte IUI hâlâ uygun seçilmiş çiftlerde etkili olabilir.

38–39 yaş

Siklus başına başarı belirgin şekilde düşmeye başlar.

40 yaş ve üzeri

Başarı oranı daha düşüktür ve çok sayıda IUI denemesi yerine zaman kaybı açısından IVF seçeneği daha erken gündeme gelebilir.

10.000'den fazla IUI siklusunu içeren yakın tarihli bir kohortta kümülatif canlı doğum oranlarının kadın yaşı arttıkça belirgin düştüğü gösterilmiştir.

Sperm sayısına göre aşılama başarı oranı nedir?

Genel eğilim, rahme verilen toplam hareketli sperm sayısı arttıkça gebelik oranının artmasıdır.

Çalışmalar arasında farklılık olsa da kabaca:

Post-wash TMSC <1 milyon

Başarı oldukça düşüktür.

1–4 milyon

Daha düşük başarı oranları görülür.

5–9 milyon

Orta düzeyde başarı beklenebilir.

≥10 milyon

Daha iyi IUI sonuçlarıyla ilişkilidir.

Bazı güncel derlemelerde yaklaşık klinik gebelik oranları sırasıyla:

<1 milyon: %2'nin altında
1–4 milyon: yaklaşık %4–8
5–9 milyon: yaklaşık %8–12
≥10 milyon: yaklaşık %15 veya üzerinde

bildirilmektedir.

Ancak bunlar hasta bazında garanti oranları değil, farklı çalışmalardan elde edilen yaklaşık aralıklardır.

Sperm sayısı çok iyiyse aşılama kesin tutar mı?

Hayır. Çok iyi sperm değerleri gebeliği garanti etmez.

Çünkü döllenme için:

• Yumurtanın kalitesi
• Ovulasyon
• Tüp fonksiyonu
• Embriyo gelişimi
• Endometrial faktörler

de önemlidir.

Özellikle kadın yaşı arttıkça sperm sayısından bağımsız olarak başarı azalabilir.

Kaç kez aşılama yapılabilir?

Çoğu klinik yaklaşımda IUI'ın faydası özellikle ilk birkaç siklusta değerlendirilir.

Açıklanamayan infertilitede güncel NICE 2026 kılavuzu uygun çiftlerde IVF öncesinde 4 siklusa kadar ovaryan stimülasyonla IUI seçeneğinin konuşulabileceğini belirtmektedir.

Ancak herkese dört aşılama yapılması şart değildir.

Kadının yaşı ve prognozu önemlidir.

İkinci aşılama ilkinden daha mı başarılıdır?

Kesin olarak daha başarılı değildir; her siklus yeni bir gebelik fırsatı oluşturur.

Bazı büyük serilerde:

• 1. siklus yaklaşık %14
• 2. siklus yaklaşık %12
• 3. siklus yaklaşık %10

civarında pozitif gebelik oranları görülmüştür.

Ancak bu rakamlar her hastaya uygulanamaz.

Önemli olan kümülatif gebelik şansıdır.

Tekrarlayan aşılama gebelik şansını artırır mı?

Evet. Her yeni siklus bağımsız bir gebelik fırsatı oluşturduğu için toplam, yani kümülatif gebelik olasılığı zamanla artar.

Örneğin tek bir IUI'ın başarı oranı %12 ise dört denemenin toplam başarı ihtimali yalnızca %12 değildir.

Başarısız sikluslar sonrasında gebelik şansı sonraki denemelerde devam eder.

Dört aşılamadan sonra toplam başarı oranı nedir?

Çalışmalarda hasta özelliklerine göre değişmekle birlikte ilk 3–4 siklusta kümülatif gebelik oranları yaklaşık %25–35 düzeylerine ulaşabilir.

Yaklaşık 9.500 IUI siklusunu değerlendiren yakın tarihli bir çalışmada:

4 siklus sonunda kümülatif gebelik oranı yaklaşık %31,8

olarak bildirilmiştir.

Başka çalışmalarda üç siklus sonunda kümülatif canlı doğum oranları yaklaşık %30–35 düzeyinde bildirilmiştir.

Bu oran genç ve iyi prognostik çiftlerde daha yüksek, ileri yaşta daha düşük olabilir.

İlk aşılama olmadıysa ikinci yapılmalı mı?

Çoğu uygun hastada evet; tek başarısız IUI tedavinin işe yaramadığı anlamına gelmez.

İlk deneme sonrasında:

• Folikül yanıtı
• Endometrium
• Sperm hazırlama sonrası değer
• Zamanlama

yeniden değerlendirilir.

Gerekirse ilaç veya protokol değiştirilebilir.

Kaç başarısız aşılamadan sonra tüp bebeğe geçilir?

Tek bir sayı bütün çiftler için doğru değildir; ancak çoğu hastada 3–4 iyi planlanmış başarısız IUI sonrasında IVF seçeneği ciddi şekilde değerlendirilir.

Özellikle:

• 38–40 yaş ve üzeri
• Düşük over rezervi
• Belirgin sperm problemi
• Uzun infertilite süresi

varsa daha erken geçiş düşünülebilir.

Ama genç, iyi rezervli ve iyi sperm değerleri bulunan bir çiftte birkaç IUI siklusu uygun olabilir.

Aşılama sonrası ne zaman gebelik testi yapılır?

Aşılamadan yaklaşık 14 gün sonra serum beta-hCG testi yapılması en güvenilir yaklaşımlardan biridir.

Çok erken test yapmak iki nedenle sorun oluşturabilir:

• Gebelik henüz yeterli hCG üretmemiş olabilir.
• Çatlatma iğnesinden kalan hCG yalancı pozitif sonuç verebilir.

Çatlatma iğnesi beta-hCG'yi yükseltir mi?

Evet. hCG içeren çatlatma iğnesi gebelik testlerinde ölçülen hormonun aynısını içerdiği için beta-hCG'yi geçici olarak pozitif gösterebilir.

Bu nedenle çatlatma iğnesinden birkaç gün sonra yapılan test:

gebelik varmış gibi pozitif

çıkabilir.

Bu gerçek gebelik olmayabilir.

Çatlatma iğnesi kaç gün beta-hCG'yi pozitif gösterir?

hCG enjeksiyonu birkaç gün boyunca kanda ve idrarda ölçülebilir; temizlenme süresi kullanılan doz ve kişisel metabolizmaya göre değişir.

Bu nedenle en güvenilir yaklaşım:

aşılamadan yaklaşık 14 gün sonra beta-hCG bakmaktır.

Aşılamadan 7 gün sonra beta bakılır mı?

Bakılabilir ancak klinik olarak anlamlı olmayabilir ve yanıltıcı sonuç riski yüksektir.

Bu kadar erken dönemde:

• Embriyo henüz implante olmamış olabilir.
• hCG çok düşük olabilir.
• Çatlatma iğnesinin hCG'si hâlâ ölçülebilir.

Bu nedenle erken test kaygıyı artırabilir.

Aşılamadan sonra erken gebelik belirtileri olur mu?

Olabilir ancak belirtiler gebeliğe özgü değildir.

Örneğin:

• Meme hassasiyeti
• Kasık ağrısı
• Şişkinlik
• Halsizlik
• Hafif lekelenme

progesteron veya ovulasyon ilaçlarından da kaynaklanabilir.

Bu nedenle belirtilerden gebelik tanısı konulmaz.

Aşılamadan sonra progesteron kullanılır mı?

Bazı IUI protokollerinde luteal faz progesteron desteği kullanılabilir; her hastada zorunlu değildir.

Özellikle kullanılan ovulasyon indüksiyon protokolüne göre karar verilebilir.

Aşılama sonrası işe gidilir mi?

Çoğu kadın IUI sonrası aynı gün normal günlük yaşamına dönebilir.

İşlem cerrahi değildir ve anestezi gerektirmez.

Şiddetli ağrı yoksa uzun süre yatak istirahati gerekmez.

Aşılama sonrası spor yapılabilir mi?

Hafif günlük aktivite çoğunlukla sorun oluşturmaz.

Ancak yumurtalıkların ilaçlarla uyarıldığı ve birden fazla folikül geliştiği sikluslarda ağır egzersiz veya torsiyon riskini artırabilecek aktiviteler sınırlandırılabilir.

Aşılama sonrası ilişki olur mu?

Çoğu durumda olabilir ve bazı protokollerde özellikle önerilebilir.

Ancak çok fazla folikül geliştiyse çoğul gebelik riski nedeniyle ilişki kısıtlanabilir.

Bu nedenle kişisel tedavi planınıza uyun.

Aşılama sonrası duş alınır mı?

Evet. Normal duş alınabilir.

Rahim içerisindeki sperm duşla dışarı çıkmaz.

Aşılama sonrası sperm dışarı çıkar mı?

Rahme bırakılan sperm hücreleri vajinadan duş veya ayağa kalkmakla geri dökülmez.

İşlem sonrası görülen sıvı genellikle vajinal veya servikal sekresyondur.

Aşılama riskli mi?

IUI genel olarak düşük riskli bir işlemdir.

Nadir olarak:

• Enfeksiyon
• Hafif kanama
• Kramplar

görülebilir.

Asıl önemli risk çoğu zaman işlemin kendisinden değil, ovulasyon indüksiyonuyla birden fazla folikül gelişmesine bağlı çoğul gebelikten kaynaklanır.

Bursa aşılama fiyatı ne kadar?

Bursa aşılama fiyatı kullanılan ilaçlar, ultrason takip sayısı, çatlatma iğnesi, sperm hazırlama laboratuvarı ve IUI işleminin kapsamına göre değişir.

Bu nedenle tek bir sabit fiyat vermek yanıltıcı olabilir.

Fiyat alırken:

• Muayene dahil mi?
• Ultrason takipleri dahil mi?
• Sperm hazırlama dahil mi?
• IUI işlemi dahil mi?
• İlaçlar dahil mi?
• Çatlatma iğnesi ayrıca mı?

sorulmalıdır.

Bursa aşılama fiyatına neler dahil?

Merkeze göre değişir; fiyat karşılaştırırken yalnızca toplam rakama değil, paketin içeriğine bakılmalıdır.

Bir merkez yalnızca IUI işlemini fiyatlandırırken başka bir merkez:

yumurta takibi + sperm hazırlama + aşılama

şeklinde paket sunabilir.

Bursa'da aşılama tedavisi kimlere uygundur?

IUI için ideal hasta seçimi başarı açısından çok önemlidir.

Genellikle:

• En az bir açık tüp
• Uygun ovulasyon potansiyeli
• Aşırı ileri olmayan erkek faktörü
• Çok ileri olmayan kadın yaşı

tercih edilen özelliklerdir.

Bursa'da aşılama tedavisinde klinik yaklaşımım

Aşılamayı her gebe kalamayan çifte otomatik olarak önerilen ara basamak olarak görmüyorum.

Öncelikle:

• Kadının yaşı
• Over rezervi
• Yumurtlama
• HSG
• Spermiogram
• İnfertilite süresi

değerlendirilmelidir.

Aşılama planlanmışsa:

folikül takibi → uygun zamanda çatlatma iğnesi → sperm hazırlama → post-wash sperm değerlendirmesi → doğru zamanda IUI

bir bütün olarak yürütülmelidir.

Özellikle aşılama sonrası sperm değerini önemserim.

Çünkü “spermiogram normal” demek ile rahim içine gerçekten kaç hareketli sperm verildiğini bilmek aynı şey değildir.

Her başarısız IUI sonrasında da:

“Bir tane daha deneyelim.”

demeden önce önceki siklusun verilerini gözden geçirmek gerekir.